"วัณโรคกระดูกสันหลังส่วนบน" หมอมนูญยกเคสคนไข้ มีอาการอย่างไร?

หมอมนูญ เปิดเคสผู้ป่วยชายอายุ 57 ปีเป็น "วัณโรคกระดูกสันหลังส่วนบน" พร้อมบอกอาการเบื้องต้น เตือนวัณโรคเป็นโรคที่พบบ่อย

นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความว่า "ผู้ป่วยชายอายุ 57 ปี เริ่มปวดกลางหลังส่วนบน 5 เดือน มีไข้ตอนเย็นๆ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด 4 กิโลกรัม ยังเดินได้ เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี พี่สาวเคยเป็นวัณโรคปอดปีที่แล้ว

ตรวจร่างกายปกติ แขนขาไม่อ่อนแรง ตรวจเลือด พบเลือดจางเล็กน้อย ตรวจเอชไอวีให้ผลลบ เอกซเรย์ปอดปกติ ทำคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ากระดูกสันหลังส่วนอก (MRI thoracic spine) สงสัยเป็นวัณโรคของกระดูกสันหลังส่วนอก (thoracic spine) ชิ้นที่ 4 และ 5 และสงสัยมีการอักเสบรอบๆเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังส่วนอกชิ้นที่ 4 และ 5 ร่วมด้วย ได้ทำการเจาะเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังส่วนอกด้านขวา ส่งย้อมเชื้อหาแบคทีเรียและวัณโรคให้ผลลบ ส่งตรวจรหัสพันธุกรรมของเชื้อวัณโรคให้ผลลบ เพาะเชื้อแบคทีเรียให้ผลลบ รอผลเพาะเชื้อวัณโรค ส่งตรวจพยาธิวิทยา ผลมีการตายของเนื้อเยื่อ ไม่พบมะเร็ง

วินิจฉัยเป็นวัณโรคกระดูกสันหลังส่วนบน เริ่มให้ยารักษาวัณโรค 4 ขนานพร้อมกัน ต้องให้ยารักษาวัณโรคกินต่อเนื่องประมาณ 1 ปี

วัณโรคเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ชื่อว่า มัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส (Mycobacterium tuberculosis) ติดต่อกันทางหายใจ สามารถเกิดได้กับอวัยวะทุกส่วนของร่างกาย อย่างในผู้ป่วยรายนี้เป็นที่กระดูกสันหลังส่วนอกซึ่งพบน้อยมาก ร้อยละ 80 วัณโรคเกิดที่ปอด วัณโรคเป็นโรคที่พบบ่อย ทำให้คนไทยป่วยเป็นวัณโรคปีละ 1 แสนกว่าคน และเสียชีวิตปีละ 1 หมื่นคน"

ที่มาและภาพจาก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC