เตือนภัย!ผู้ปกครอง เช็กให้ดี พาลูกไปฉีดโกรทฮอร์โมน เพิ่มความสูง เสี่ยงเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

เอาล่ะ ตัดภาพไปที่ FDA-Approved Indication ในการใช้ GH ในปัจจุบันมี 8 ข้อคือโรค 4 โรค ได้แก่ 

 - GH Deficiency (ขาด GH)

 - Idiopathic Short Stature 

 - Small for Gestational Age without catch-up Growth 

 - Chronic Renal Insufficiency 

และโรคทางพันธุกรรมที่คาดเดาได้ว่าเตี้ยกว่าเด็กปกติอีก 4 โรคได้แก่

 - Prader-Willi Syndrome

 - Turner Syndrome (XO)

 - SHOX gene haploinsufficiency

 - Noonan Syndrome 

อันที่ต้องประเมินให้ดีคือ Idiopathic Short Stature หรือภาวะเตี้ยที่ไม่ทราบสาเหตุ กล่าวคือ เด็กที่เตี้ยโดยมี ส่วนสูง (< 2 ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) สำหรับอายุ, เพศ, เชื้อชาตินั้น ๆ สำหรับคนไทย  เอาคร่าว ๆ ก็คือ ต่ำว่าเส้นล่างสุดของกราฟแสดงการเจริญเติบโตของเด็กไทยในสมุดวัคซีนครับ โดยที่หาสาเหตุทั้งหมดแล้วไม่เจอสาเหตุที่ทำให้เตี้ยได้ ทั้ง Growth Hormone, IGF-1, thyroid hormone และอื่น ๆ ที่สำคัญ ต้องไม่ใช่ familial short stature หรือเตี้ยจากกรรมพันธุ์นะครับ กลุ่มนี้จึงมีประโยชน์จากการใช้ growth Hormone ในการรักษา

นอกจากที่กล่าวมาทั้งหมดนี้ ไม่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ GH ทางคลินิก  ย้ำเตือน

ผลข้างเคียงในการใช้ GH ที่พบทางคลินิก ก็คือ 

 - ความดันในกะโหลกเพิ่ม 

 - Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE; คอกระดูกต้นขาหลุดจากหัวกระดูก เหมือนกระดูกต้นขาขาดฟึ่บ แบบนั้น) 

 - กระดูกหลังคด 

 - เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคมะเร็งบางชนิด โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ตับอ่อนอักเสบ ภาวะทางเดินหายใจตอนต้นอุดตัน (OSA) 

การศึกษาที่ผ่าน ๆ มาที่บอกว่า Growth Hormone นั้นรักษาแล้วเพิ่มความสูงในกลุ่มเตี้ยไม่ทราบสาเหตุ (คนที่เตี้ยมากต่ำกว่ากราฟ) ส่วนใหญ่ใช้เวลาในการรักษาอยู่ที่ 5 ปี (3.5-7.5 ปี) ตั้งแต่ก่อนเข้าวัยรุ่น ซึ่งการฉีด GH จะเพิ่มความสูงได้เมื่อเทียบกับไม่ฉีด 7.4, 3.4, 3.6, 4.7 ซม. ขึ้นกับว่าเอามาจากการศึกษาไหน  (อันนี้ยกมา 4 การศึกษา) 

โดยราคาของยาGH ที่ใช้ในการเพิ่มความสูงในโรคเตี้ยไม่ทราบสาเหตุ ตกอยู่ที่ประมาณ 150,000+ บาท/ความสูงที่เพิ่มขึ้น 1 ซม./น้ำหนัก 10 กก. คิดง่าย ๆ ว่าหากฉีดให้เด็กหนัก 20 กก. ส่วนสูงเพิ่มขึ้น 5 ซม. จะต้องใช้เงินทั้งหมดประมาณ 1.5 ล้านบาท เท่านั้นเอง (ไม่คิดน้ำหนักที่เพิ่มตามอายุนะครับในที่นี้) ไม่รวมค่าแพทย์ ค่าการพยาบาล 

แต่หากเป็นโรค  ก็อาจจะถือว่า "คุ้ม" ก็ได้นะครับ เพราะอาจเพิ่มความสูงได้มากที่สุดถึง 7 ซม. ทีเดียว ปัญหาก็คือ  มีการใช้ GH ในกลุ่มเด็กที่ไม่เข้าเกณฑ์ "โรคเตี้ยแบบไม่ทราบสาเหตุ" บางคนความสูงยังไม่ตกเกณฑ์ด้วยซ้ำครับ แล้วมีฝันเล็ก ๆ ว่าจะ "สูงขึ้น" ซึ่งพ่อแม่หลายคนก็รีบคว้าโอกาสมาไว้ก่อนครับ คำถามคือ กลุ่มที่ไม่ใช่ "โรคเตี้ย" แล้วได้รับ GH จะเพิ่มความสูงได้เท่าไร ไม่แน่ใจ คุ้มไหม โดนไปกี่บาท ไม่รู้ จะเริ่มฉีดตอนอายุเท่าไร เลิกฉีดเมื่อไร ยากจะพิจารณา และที่สำคัญ ผลข้างเคียงของยาที่ได้มาโดยไม่จำเป็น อีกเท่าไร อันนี้น่าคิด 

พ่อหมอก็คงให้ความเห็นอะไรไม่ได้มากไปกว่า ข้อมูลทางการแพทย์ที่มีการตีพิมพ์อย่างชัดเจนแล้วว่า GH เพิ่มความสูงได้ในคนไข้บางกลุ่มเท่านั้น  มิใช่เตี้ยหน่อยในความรู้สึกก็ไปฉีดกันหมดครับ